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脑卒中患者的康复治疗
[来源:流通经济网 | 作者:张天成 | 日期:2016-04-14 22:48:18 | 浏览次]

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脑卒中患者的康复治疗QmS流通经济网

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    --访同济大学附属同济医院神经内科主任医师 聂志余QmS流通经济网

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编者按:对脑卒中患者而言,康复治疗是一个长期的过程。然而目前,许多患者并不重视康复,甚至没有进行必要的康复,因而普遍发生后遗症。为此,日前,上海大众卫生报社资深记者张天成带着让脑卒中患者和家属对此症状的更多了解和重视,走进同济大学附属同济医院宣传处,得到了宣传处处长陈海滨大力支持的引荐,采访了擅长卒中患者康复专家、同济大学附属同济医院神经内科主任医师聂志余。QmS流通经济网

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本网站特刊登,值得一读。QmS流通经济网

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4.14-1 脑卒中患者的康复锻炼.jpgQmS流通经济网

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                                                                                                                 图为同济医院神经内科主任医师聂志余近影。QmS流通经济网

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同济大学附属同济医院神经内科主任医师聂志余指出脑卒中患者在不同的时期都应采用一切有效的康复措施,才能有效改善受损的功能障碍,预防并发症,从而提高生活质量。但是,在传统的医患模式中,患者普遍存在事前缺乏预防,事中体验差,事后无服务的现象。作为上海市卒中联盟的成员单位,他们从今年起开始运用互联网医疗技术,推出了“同济医院神经内科缺血性脑卒中患者管理系统”加强对脑卒中患者健康数据和康复锻炼的监测,为患者提供一条龙的卒中后管理服务,并取得了可喜的效果。QmS流通经济网

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聂志余:在随访过程中,院外医助会提醒患者规律服药、指导适当的康复运动、提醒定期医院复诊等;医助把相关问题反馈给临床医生,临床医生则可对患者可进行个体化地指导及医疗;今后也可临床医生直接在线解答问题或指导康复治疗;最后所有随访信息可进行详细的数据统计分析,进行卒中的二级预防及康复指导,有效地减少脑卒中致残率、降低发病率和死亡率。QmS流通经济网

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记者:卒中患者的康复可以分为哪些呢?QmS流通经济网

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聂志余:急性期的康复治疗脑卒中急性期持续时间一般为2周~4周,待病情稳定48小时~72小时后,康复治疗即可与临床诊治同时进行。在这个时期,康复的目的是预防压疮,防止呼吸道和泌尿道感染,避免关节挛缩与变形,同时也要为恢复期功能训练做准备。QmS流通经济网

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恢复期的康复治疗恢复期时的患者病情稳定,肢体功能也在逐渐恢复,要应用各种偏瘫康复技术促进功能的恢复。主动康复训练的次序和强度应遵循瘫痪恢复的规律,先从躯干、肩胛带和骨盆开始,以基本动作训练为重点,按照翻身、坐位、站位和行走,以及肢体近端至远端的顺序进行。QmS流通经济网

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后遗症期康复治疗脑卒中常见的后遗症主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难,两便失禁、血管性痴呆等。脑卒中后遗症期患者的康复重点应该是保持原有的日常生活活动能力,加强残存和已有的功能,即通过预防性与维持性康复、补偿性康复以及残存功能和能力的强化,提高此期患者的机体功能,避免费用综合征、骨质疏松、压疮、肺炎等并发症的发生。QmS流通经济网

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卒中患者可以进行以下几种康复锻炼——QmS流通经济网

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面瘫的功能锻炼  用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。QmS流通经济网

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语言功能训练  要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。QmS流通经济网

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偏瘫的功能锻炼 QmS流通经济网

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1、按摩与被动运动:对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。QmS流通经济网

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2、力量锻炼:病人在搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动。平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离。QmS流通经济网

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3、灵活性和协调性:对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。下肢锻炼可以可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动。QmS流通经济网

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4、进行日常生活活动能力的训练:如自主饮食能力,自己如何穿脱衣物,如何进行个人卫生清洁,排泄大、小便动作的自立,洗澡、做家务等。QmS流通经济网

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    聂志余最后告诫:进行功能性康复训练的同时应坚持可靠的药物预防治疗,特别是控制血压,有条件的还可配合高压氧、针灸、推拿等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦恢心,半途而废。只要坚持康复训练,大多数中风后瘫痪病人是能收到比较理想的效果的。QmS流通经济网

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专家简介QmS流通经济网

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聂志余,同济大学附属同济医院神经内科主任,主任医师、教授、博士生导师。现任中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员、上海市医学会脑卒中专科分会委员,擅长重症脑卒中、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、脑静脉窦血栓等疾病的治疗和康复。特需门诊:周一下午、周四上午。QmS流通经济网

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    (原标题:脑卒中患者的康复治疗QmS流通经济网

    副题:--访同济大学附属同济医院神经内科主任医师聂志余)QmS流通经济网

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仁心系患者 枯木喜逢春QmS流通经济网

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    又讯:采访结束,正值两位年轻女市民送来一副标明:“仁心系患者 枯木喜逢春”对联锦旗。出于职业的敏感,记者随即了解到:QmS流通经济网

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 今年2月初的一天上午,家住环镇北路市民凌先生患脑卒突发,四肢无力,半边手脚不能动弹,急送同济医院,贵院神经内科立即会同介入科医护人员及时诊断,急需进行打通脑神经血管堵塞的经脉,进行支架微创手术,家属一听要对脑神经进行手术,顾虑重重。处于昏迷状态的患者,生命危在旦夕患者家属在神经内科的医务人员晓之以理反复开导下,已到黄昏时刻,家属才签字同意手术,医务人员事不宜迟立即将患者推进手术室,经过医护人员二个多小时的医治,手术相当成功,患者家属连连道谢,感激不尽。QmS流通经济网

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    记者还了解到,在贵院医护人员的精心医护下,患者凌先生三天后就可以起床走动了。为了有效医治患者凌先生脑卒病症,出院时神经内科的医生还特意推荐他转入二级康复医院。值得一提的是,神经内科对类似凌先生一样的临床脑卒患者,与二级或社区康复医院建立了脑卒患者病情档案,进行网络疏通,医护联动跟踪,生活饮食指导,阶段性回访等一系列便民服务,深受百姓好评。QmS流通经济网

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神经内科聂志余主任坦诚告之,这项工作目前正处在探索性阶段,还有许多细节要通过实践才能不断完善,我们还要努力,力争把这项便民服务工作做得更好。QmS流通经济网

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4.14-2 脑卒中患者的康复锻炼.pngQmS流通经济网

 
            图为患者凌先生家属(左)专程赠送锦旗。

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